Diabetes mellitus je skupina endokrinních onemocnění, které se vyvíjejí v důsledku porušení procesů absorpce glukózy a jsou chronické. Podle odhadů WHO touto patologií trpí asi půl miliardy lidí na celém světě. Správná a včasná léčba diabetes mellitus je pro pacienty velmi důležitá. Nevede k úplné úlevě od nemoci, ale umožňuje vyhnout se závažným komplikacím a zmírnit příznaky, čímž zajišťuje normální kvalitu života.
Příčiny
Zjednodušeně lze za příčiny cukrovky označit snížení citlivosti buněk na hormon inzulin, případně porušení jeho sekrece.
Slinivka břišní syntetizuje inzulín, který udržuje požadovanou hladinu cukru v krvi a zajišťuje přísun glukózy do buněk téměř všech tkání těla.
Při cukrovce jsou metabolické procesy narušeny. Buňky ve slinivce již neprodukují dostatek inzulinu (typ 1), nebo jej tělo nedokáže správně využít (typ 2). V důsledku toho se glukóza, místo aby vstoupila do buněk, hromadí v krvi a moči. Pacient zažívá hyperglykémii a glykosurii.
Diabetes mellitus patří mezi multifaktoriální onemocnění. Jeho výskyt může být vyvolán:
- virová onemocnění;
- špatná výživa;
- fyzická nečinnost;
- nadváha, zejména ve fázi obezity;
- změny související s věkem;
- pití alkoholu, přejídání;
- nekontrolované užívání léků;
- hypertenze;
- jiné endokrinní patologie;
- poranění slinivky břišní;
- dopad stresu.
Pravděpodobnost rozvoje onemocnění v přítomnosti jednoho nebo více provokujících faktorů závisí na dědičné predispozici.
Příznaky cukrovky
Mezi specifické příznaky onemocnění patří:
- časté močení (polyurie). U diabetes mellitus se moč uvolňuje ve velkých objemech, ale bezbolestně a hlavně během dne;
- trvalá žízeň způsobená dehydratací;
- zvýšená chuť k jídlu, která se na začátku onemocnění může projevit záchvaty. Pacienty obvykle přitahují sladká jídla skládající se z jednoduchých sacharidů;
- změna hmotnosti. Kvůli nadměrné chuti k jídlu pacienti často hubnou v důsledku zvýšeného katabolismu bílkovin a tuků.
Diabetes mellitus je doprovázen dalšími příznaky:
- snížená zraková ostrost;
- necitlivost rukou a nohou;
- ospalost (zejména během dne), slabost, silná únava a zvýšené pocení i při menší námaze;
- kožní problémy (svědění, nehojící se rány, výskyt tmavých hrudek v určitých oblastech těla);
- sucho v ústech, zánět dásní, zhoršení stavu zubů.
U prvního typu se nedostatek inzulínu rozvíjí rychle a vyjmenované příznaky rychle přibývají a je těžké je ignorovat. U pacientů s 2. typem může být onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické a dokonce i příznaky, které se objevují, nemusí být tak výrazné. Proto je druhá varianta onemocnění často detekována několik let po jejím vzniku.
Pacient nemusí vykazovat všechny příznaky, ale pouze 2-3 z nich. Příznaky hyperglykémie ho navíc mohou trápit jen v určité fázi nemoci a pak se tělo jakoby přizpůsobí zvýšenému cukru a tyto pocity mizí. Proto je při prvních příznacích cukrovky důležité provést speciální diagnózu.
Typy cukrovky
Diabetes mellitus není jedno onemocnění, ale skupina patologických stavů. Mezinárodní klasifikace obsahuje několik typů, ale většina pacientů je diagnostikována s onemocněním 1. nebo 2. typu. Častá je také těhotenská cukrovka, která se vyskytuje v těhotenství a může ohrozit zdraví ženy i dítěte.
Diabetes mellitus typu 1
Diabetes 1. typu začíná, když slinivka břišní přestane produkovat inzulín kvůli destrukci beta buněk. Z tohoto důvodu dochází v těle k absolutnímu nedostatku tohoto hormonu, metabolismus sacharidů je narušen a další metabolické procesy trpí. Onemocnění obvykle začíná před 30. rokem věku, často v dětství nebo dospívání.
Tento typ onemocnění je geneticky podmíněn a vývoj patologie nastává pod vlivem vnějších faktorů působících na imunitní systém.
Diabetes mellitus typu 2
Diabetes typu 2 je diagnostikován mnohem častěji než diabetes typu 1. Mechanismus jeho výskytu je odlišný: pankreas stále vytváří inzulín, ale glukóza nevstupuje do buněk kvůli zhoršené citlivosti na hormon. Jeho množství v krvi zůstává neustále na vysoké úrovni. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence.
Onemocnění se obvykle rozvíjí u dospělých, často po 40-45 letech. Přítomnost nadváhy má pro výskyt onemocnění velký význam: podle statistik je typická pro více než 80 % pacientů s touto diagnózou. V přítomnosti tohoto faktoru je pravděpodobnější, že se realizuje dědičná predispozice, protože v důsledku nadměrné tukové hmoty dochází k defektu inzulínových receptorů.
U lidí, kteří nemají nadváhu, je inzulínová rezistence způsobena jinými důvody, včetně endokrinních a některých dalších onemocnění.
Těhotenská cukrovka
Tato patologie se vyskytuje u těhotných žen kvůli snížené toleranci glukózy. Jedná se o přechodný stav mezi normálním stavem a cukrovkou, který po porodu obvykle odezní. Mělo by být odlišeno od primárního projevu typu 1 nebo 2 objeveného během těhotenství.
Ženy v ohrožení:
- nadváha;
- starší 30 let;
- mít v anamnéze těžkou toxikózu a gestózu, chronický potrat, mrtvé narození, chronické malformace u dětí během předchozích těhotenství;
- trpí kardiovaskulárními a endokrinními chorobami.
Diabetes u těhotných žen může začít bez těchto faktorů.
Tato patologie představuje hrozbu pro ženy a děti, dokonce vede k život ohrožujícím stavům. Rizikům a možným komplikacím lze předejít tím, že budete mít hladinu cukru pod kontrolou.
Rizikové faktory
Četné studie přímo spojují pravděpodobnost rozvoje onemocnění s genetickou predispozicí. Pokud má jeden z rodičů diabetes 1. typu, je šance na dědění onemocnění 5 %, pokud jsou oba rodiče nemocní, zvyšuje se na 20 %. U člověka, jehož rodiče mají onemocnění 2. typu, je pravděpodobnost onemocnění asi 80 % a v přítomnosti obezity se blíží 100 %.
Ale i když máte přímé příbuzné s diabetem, můžete zabránit implementaci dědičné predispozice, pokud vezmete v úvahu rizikové faktory a přijmete preventivní opatření.
Viscerální obezita je jedním z klíčových faktorů provokujících rozvoj diabetes mellitus. Nadváha je způsobena špatnou stravou s vysokou spotřebou jednoduchých sacharidů, nedostatkem fyzické aktivity, užíváním některých léků a hormonálními poruchami (například nadbytek androgenů). Podle mezinárodních standardů je viscerální obezita diagnostikována, když je obvod pasu více než 80 cm u žen a více než 94 cm u mužů.
Mezi další faktory životního stylu patří kouření, zneužívání alkoholu a dlouhodobé vystavení stresu.
Jiné nemoci
Ohroženy jsou ženy se syndromem polycystických ovarií a také lidé obou pohlaví s kardiovaskulárními a endokrinními chorobami.
Stáří
Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, riziko vzniku diabetu 2. typu se zvyšuje u lidí starších 45 let.
Diagnostické metody
Nejspolehlivějším způsobem diagnostiky cukrovky je laboratorní vyšetření. První věc, která vám umožní mít podezření na přítomnost onemocnění, je, že hladina cukru v krvi je vyšší než normální (na lačný žaludek je více než 6, 1-7, 0 mmol/l a 2 hodiny po jídle je více než 11, 1 mmol /l). Pokud jsou výsledky pochybné, provádí se další glukózový toleranční test, který pomáhá identifikovat prediabetes.
Při vyšetření se také kontroluje glykovaný hemoglobin, index inzulinové rezistence, přítomnost glukózy v moči a provádějí se testy na inzulin a C-peptid, které umožňují posoudit aktivitu β-buněk a objem produkce inzulinu.
K diagnostice diabetu 1. typu, zejména v atypických případech, je předepsán krevní test na protilátky proti β-buňkám.
Pacient může být také odeslán ke konzultaci ke specialistům (kardiolog, oftalmolog), aby se předešlo komplikacím.
Je lepší podstoupit úplné vyšetření v jedné lékařské instituci, kde se můžete rychle otestovat a získat lékařskou pomoc. Moderní lékařské centrum vytvořilo podmínky pro rychlé a kvalitní vyšetření pacientů. Technické vybavení zdravotnického střediska umožňuje provádět potřebný výzkum a na klinice pracují zkušení lékaři, kteří předepisují léčbu a objasňují případné dotazy.
Léčba cukrovky
Dosud nebyly nalezeny žádné metody, jak se této nemoci úplně zbavit. Léčba je zaměřena na stabilizaci stavu pacienta, zmírnění příznaků a prevenci komplikací. Při dodržení všech doporučení mohou pacienti s diabetem minimalizovat dopad onemocnění na každodenní život.
Medikamentózní léčba může zahrnovat inzulínovou terapii nebo perorální léky, které snižují hladinu cukru v krvi. Inzulin je nezbytný pro pacienty s diabetes mellitus 1. typu, protože řeší problém kompenzace metabolismu sacharidů a zabraňuje rozvoji hypo- a hyperglykémie. U druhého typu se předepisuje v případě neúčinnosti jiných opatření a také podle indikací (například během těhotenství, výrazné snížení tělesné hmotnosti, určité komplikace).
Pacientům s druhým typem jsou předepisovány antihyperglykemické léky. Tato skupina zahrnuje produkty s různými principy působení:
- zvýšení sekrece inzulínu;
- zvýšení citlivosti na inzulín;
- snížení absorpce sacharidů a dalších;
Fungují odlišně, ale nakonec pomáhají obnovit normální hladinu glukózy v krvi.
Stanovení léčebného programu, volba léku nebo kombinace obojího je v kompetenci ošetřujícího lékaře. Na klinice se můžete objednat k endokrinologovi s doporučením místního terapeuta nebo bez doporučení za poplatek. Konzultaci si můžete domluvit online nebo telefonicky.
V kombinaci s léky se používají i další léčebné metody:
- dieta (dieta pro diabetes mellitus nutně zahrnuje omezení sacharidů),
- proveditelná fyzická aktivita,
- kompenzace nedostatku vitamínů a mikroprvků,
- pravidelné sledování hladiny cukru.
Pokud se vyskytnou komplikace nebo souběžná onemocnění, je dodatečně předepsána vhodná léčba. Chirurgické metody (bariatrie) se využívají i v léčbě diabetu při nedostatečné účinnosti ostatních opatření.
Možné komplikace
Porucha metabolismu sacharidů u diabetes mellitus ovlivňuje fungování celého těla, ale onemocnění má nejničivější účinek na krevní cévy.
Časté diabetické komplikace jsou:
- odchlípení sítnice;
- selhání ledvin;
- neuropatie;
- ateroskleróza, která vede k mnoha vážným problémům, včetně anginy pectoris, srdečních záchvatů a mrtvice.
Nemoc negativně ovlivňuje imunitní systém, což způsobuje patologie kůže a kloubů.
Nejzávažnější komplikací je diabetické kóma. Tento stav může být způsoben buď příliš vysokou nebo příliš nízkou hladinou cukru. V takových případech pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči na jednotce intenzivní péče.
Prevence patologie
Opatření k prevenci diabetes mellitus se částečně shodují s obecnými doporučeními pro udržení zdraví a prevenci nemocí. Lidé s genetickou predispozicí by je měli pozorovat zvláště pečlivě:
- vést aktivní životní styl a kontrolovat váhu;
- jíst správně, snížit spotřebu rychlých sacharidů (pečivo, sladkosti atd. );
- vzdát se špatných návyků (kouření, pravidelná konzumace alkoholu);
- vyhnout se zbytečnému stresu;
- Po 40 letech věku kontrolujte hladinu cukru v krvi ročně.
Abyste rozvoj cukrovky nepropásli, včas ji identifikovali a svému tělu pomohli, je důležité sledovat varovné signály a neváhat se poradit s lékařem.